„Wir haben hunderte Kinder ohne kinderärztliche Versorgung – da muss sofort etwas passieren“

Immer mehr Menschen sind von einer ausreichenden und wirksamen gesundheitlichen Versorgung abgeschnitten. Gerade Kinder und Jugendliche sind in ihrer gesundheitlichen Entwicklung dadurch stark beeinträchtigt. Dies betrifft vor allem Menschen mit niedrigem sozio-ökonomischen Status und häufig auch Menschen mit Zuwanderungsgeschichte. Deshalb wird an der Konzeption und Einrichtung eines Familiengesundheitszentrums bzw. eines Gesundheitskiosks in der Nordstadt gearbeitet. Die Bezirksvertretung beschäftigte sich jetzt mit dem Thema. Dort wurde auch die unzureichende kinderärztliche Versorgung in Dortmund thematisiert.

Für neugeborene versicherte Kinder gibt oft keinen Zugang zu Kinderärzten

Die Bezirksvertetung Innenstadt-Nord begrüßt einhellig die Einrichtung eines solchen innovativen Angebots. Dennoch fordert sie zusätzlich die Etablierung eines sofortigen Angebots zur Versorgung von Kindern mit Krankenversicherung. Der Grund: Obwohl viele Kinder eigentlich versichert sind, haben sie keine kinderärztliche Versorgung.

Daher soll eine sofortige Anlaufstelle eingerichtet werden, die neben Akutsprechstunden auch Vorsorgeuntersuchungen und Impfungen anbietet: „Außer für Neugeborene ist es für krankenversicherte Kinder aktuell unmöglich, einen Kinderarzt in Dortmund und einem Umkreis von 30 Kilometern zu finden. Auch die Terminvergabe der KVWL ist machtlos und kann keine Termine mehr vermitteln“, begründeten Cornelia Wimmer und Julia Rüding von der Fraktion „Die Linke/ Die Partei“ den Vorstoß. 

Während es für Kinder ohne Krankenversicherungen ein Angebot der Stadt gibt, sei die medizinische Versorgung der Kinder mit Krankenversicherung zur Zeit nicht sicher gewährleistet.

„Wir haben hunderte Kinder ohne kinderärztliche Versorgung“

„Zwar können Eltern mit ihren Kindern auch Allgemeinmediziner aufsuchen, diese haben zum Teil aber auch einen Aufnahmestopp oder führen nicht immer U-Untersuchungen durch. Oftmals verweisen sie bei Therapiebedarf (Sprachtherapien, Ergotherapien etc.) auf die Expertise von Kinderärzten“, heißt es weiter.

Perspektivisch könne dies dann in ein zu gründendes Familiengesundheitszentrum bzw. den Gesundheitskiosk eingegliedert werden, so Julia Rüding. Doch jetzt gebe es akuten Handlungsbedarf: „Wir haben hunderte Kinder ohne kinderärztliche Versorgung. Da muss sofort etwas passieren.“ Das sieht Bezirksbürgermeisterin Hannah Rosenbaum (Grüne) genauso: „Das ist ein gigantisches Problem.“ 

Auch Dorian Marius Vornweg (CDU) plädierte für eine sofortige Anlaufstelle für versicherte Kinder, die keine kinderärztliche Versorgung haben. „Wenn ich krankenversichert bin, wird die U1 im Krankenhaus gemacht und die U2 beim Kinderarzt. Aber den muss ich suchen und ich bekomme keinen – nur wenn es um Geschwisterkinder geht“, beschreibt der zweifache Vater die aktuelle Lage. 

„Wir haben qualifiziertes medizinisches Personal zur Versorgung von Obdachlosen- warum nicht auch für Krankenversicherte“, betonte er mit Blick auf Angebote des Gesundheitsamtes für Menschen ohne Versicherungsschutz. 

Skepsis über Vorstoß: „Sollen wir uns Kinderärzte backen?“

Thomas Oppermann (SPD) zeigte sich skeptisch: „Man kann die Problematik der fehlenden Kinderärzte in die Konzeption aufnehmen. Letztendlich bleibt aber das Problem und wird sich durch den Antrag der Linken nicht ändern. Wo sollen wir die Anlaufstelle herkriegen? Sollen wir uns Kinderärzte backen?“

Dennoch stimmten alle Fraktionen – gegen die Stimme des AfD-Vertreters – für die Einrichtung. „Es kann ein Kinderarzt sein, der beim Gesundheitsamt angestellt ist“, findet Julia Rüding. 

„Wenn sie Glück haben, sind sie nicht krankenversichert, dann gibt es eine Anlaufstelle. Wenn sie versichert sind, sind sie unterversorgt. Das kann doch nicht sein, dass die Kinder erst bei der Schuleingangsuntersuchung einen Arzt sehen“, so die Bezirksvertreterin von „Die Partei“.

Fehlende ausreichende und wirksame gesundheitliche Versorgung

Fast schon nebensächlich war wegen der Aktualität die Konzeption des Familiengesundheitszentrums bzw. eines Gesundheitskiosks. Die Ursachen für das Fehlen einer ausreichenden und wirksamen gesundheitlichen Versorgung liegen zum einen in den Lebensumständen der Menschen und zum anderen in der Struktur des Gesundheitssystems (Erreichbarkeit, Zugänglichkeit, Komplexität, Kapazität). 

Die Coronapandemie hat die grundsätzlich bekannten Zusammenhänge zwischen Armut und Gesundheit auch in Dortmund noch einmal besonders sichtbar gemacht. In dieser Zeit wurde zudem sehr deutlich, dass es vor allem niederschwellige, dezentrale und vernetzte Strukturen und Angebote sind, die Menschen trotz Entkoppelung vom Gesundheitssystem erreichen können. 

Problemanzeigen aus Kindertageseinrichtungen, Schulen, aus der Jugendhilfe und sozialen Beratungsangeboten zeigen Bedarfe insbesondere im Hinblick auf die Themen (geringe) Gesundheitskompetenz, Zugang zu gesundheitlicher Versorgung (Kinderärzt:in, Therapie), Übergewicht, Verhaltensauffälligkeiten und Zahngesundheit. Die Institutionen leisten vielfach Unterstützung, auch im Verbund zwischen kommunalen und verbandlichen Akteuren, geraten dabei aber an Grenzen ihrer Kapazität und Fachlichkeit. 

Wachsende Bedarfe, Belastungen und Zugangsschwierigkeiten im Gesundheitsbereich

Auch in der Sprechstunde für Nicht-Krankenversicherte des Dortmunder Gesundheitsamtes werden zunehmend krankenversicherte Kinder vorgestellt, die von verschiedenen Institutionen an das Gesundheitsamt verwiesen werden. Hier kann jedoch nur im Notfall eine basale Versorgung erfolgen, aber keine weiterführende Diagnostik, Therapien oder Hilfsmittelversorgung eingeleitet werden. 

„Vor diesem Hintergrund sind neue Formen der sektor-übergreifenden Organisation gesundheitlicher und sozialer Leistungen und eine angemessene Ressourcenausstattung vor Ort zu entwickeln“, heißt es in der Vorlage. „Der besondere Fokus liegt dort, wo in der Bevölkerung besonders hohe beziehungsweise wachsende Bedarfe, Belastungen und Zugangsschwierigkeiten vorliegen. Kinder stehen dabei gemäß dem Dortmunder Kindergesundheitsziel besonders im Fokus.“

Ziel ist es, eine Veränderung der bisherigen Strukturen zu erreichen und ein bedarfsgerechtes Angebot zu entwickeln, in dem hilfesuchende Menschen gebündelt Zugang zu den nötigen Unterstützungsleistungen finden. Das Familiengesundheitszentrum / der Gesundheitskiosk soll die Zugänge zu Versorgungsangeboten verbessern, Lücken in Prävention und Gesundheitsförderung schließen, das Schnittstellenmanagement und Kooperation optimieren sowie ungedeckte Bedarfe adressieren.

Innovative Schnittstelle zu einem großen sektorübergreifenden Netzwerk geplant

Das Familiengesundheitszentrum bzw. der Gesundheitskiosk soll dabei „die innovative Schnittstelle zu einem großen sektorübergreifenden Netzwerk sein, in dem die Grenzen zwischen Gesundheits- und Sozialwesen passierbar und die Angebote der Gesundheitsversorgung mit den sozialen Angeboten der Kommune und der Verbände vernetzt werden“, heißt es in der Vorlage der Stadt. 

Und weiter: „Ziel ist es, gesundheitliche Entwicklungsrisiken, insbesondere bei Kindern, frühzeitig zu erkennen, kurz- und langfristig die Gesundheitskompetenz der Menschen zu stärken und in Kooperation mit den vorhandenen Versorgungssystemen zur bedarfsgerechten Inanspruchnahme von ambulanten und stationären Angeboten beizutragen.“ 

Das Angebot des Familiengesundheitszentrums bzw. des Gesundheitskiosks soll darauf aufbauend so gestaltet sein, dass es räumlich nah bei den Menschen ist, die von den Angeboten profitieren sollen. Dies ist zunächst im Stadtbezirk Innenstadt-Nord vorgesehen, kann langfristig aber auch für andere Stadtbezirke konzipiert werden.